2024年5月17日是

　　第20個世界高血壓日

　　今年世界高血壓日的宣傳主題是

　　“精準(zhǔn)測量，有效控制，健康長壽”

　　旨在引起人們對防治高血壓的重視

　　我們應(yīng)該堅持定期測量血壓

　　保持健康的生活方式

　　得了高血壓不可怕，可怕的是不知道自己患上高血壓!你知道嗎?在我國有一半高血壓患者，根本不知道自己有高血壓!根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2022》顯示，我國高血壓病患人數(shù)2.45億，但高血壓患者的知曉率僅為51.6%。換句話說，大約近一半的高血壓患者不知道自己患有高血壓。

　　然而不要覺得高血壓是老年病，越來越多的年輕人出現(xiàn)高血壓。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為27.5%，其中18～44歲、45～59歲和60歲及以上居民高血壓患病率分別為13.3%、37.8%和59.2%。不少年輕人患病而不自知，常常以為只是自己太累了，休息休息就好。殊不知，高血壓的紅燈已經(jīng)亮起!

　　一、高血壓常見癥狀及并發(fā)癥

　　高血壓患者常見臨床癥狀有頭暈、頭脹、耳鳴、頸痛、胸悶、心悸、氣短、惡心、乏力等。同時，高血壓還伴發(fā)多種并發(fā)癥，對心、腦、腎、眼等器官及大血管造成損害。常見并發(fā)癥包括心衰、房顫等心血管疾病，腦卒中，視網(wǎng)膜病變，腎功能不全，糖尿病。

#常見誤區(qū)

　　誤區(qū)1：不規(guī)律檢測血壓

　　《中國高血壓防治指南》中規(guī)定：血壓標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值已從120/80變成130/85，在正常波動范圍之內(nèi)在，收縮壓在130~139之間，舒張壓在85~89之間，只要血壓能夠控制在標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，就能判定為標(biāo)準(zhǔn)的血壓數(shù)值。

　　誤區(qū)2：沒有感覺就不服降壓藥

　　高血壓是用血壓計量的，不是憑感覺出來的。第一，沒有不適感覺，不能說明血壓不高。大部分高血壓患者沒有癥狀。雖然有些患者血壓升高，但患病時久，適應(yīng)了高的血壓水平，沒有明顯不適的感覺，直到發(fā)生了腦溢血，才出現(xiàn)明顯癥狀。第二，沒有感覺，不等于沒有危害。研究結(jié)果顯示，收縮壓每升高10 mmHg，腦卒中與致死性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險分別增加53%與31%。第三，改善癥狀的藥，不能代替降壓藥。高血壓患者出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀時習(xí)慣使用止疼止暈藥，這代替不了降壓藥。

　　誤區(qū)3：認(rèn)為一旦開始服藥就停不了

　　一些患者診斷為高血壓后不服藥，擔(dān)心降壓藥會產(chǎn)生“耐藥性”，擔(dān)心用得早會導(dǎo)致停不了藥。這是非常錯誤且危險的觀念。事實上，高血壓越早治療，獲益越大。血壓及早控制，更早預(yù)防心、腦、腎等靶器官損害。

　　誤區(qū)4：血壓高了再吃，不高不吃

　　有些患者認(rèn)為血壓≤140/90 mmHg就算正常了。其實即便血壓140/90 mmHg以下，發(fā)生腦梗、腦出血、心梗等心血管事件的概率依然隨血壓的升高而增高。最新中國高血壓防治指南明確指出：高血壓患者應(yīng)降至<140/90 mmHg;能耐受者和部分高危及以上的患者可進(jìn)一步降至<130/80 mmHg。

　　口服降壓藥物進(jìn)行治療有利于血壓的穩(wěn)定和控制，如果用藥不規(guī)律，可能會產(chǎn)生血藥濃度，降壓藥不規(guī)律服用會引起血壓反復(fù)波動，也就是發(fā)生血壓明顯升高和正常血壓反復(fù)交替的現(xiàn)象。

　　二、我國人群高血壓發(fā)病重要危險因素

　　高鈉低鉀膳食、超重和肥胖、吸煙、過量飲酒、社會心理因素、高齡等是高血壓發(fā)病的常見危險因素。除此之外，空氣污染、高海拔、高血壓家族史、缺乏體力活動等也會影響高血壓的發(fā)病。

　　三、高血壓藥物的分類及合理用藥

　　目前，我國多個指南推薦的常用5大類降壓藥物為：

　　利尿劑：利尿劑是高血壓治療中最常用的藥物之一。這類藥物可以通過減少體內(nèi)的水分和鈉離子，降低血壓。代表性藥物有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。

　　鈣通道阻滯劑：鈣通道阻滯劑可以通過阻止鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。代表性藥物有硝苯地平、氨氯地平等。

　　ACE抑制劑：ACE抑制劑可以通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。代表性藥物有卡托普利、依那普利等。

　　ARB類藥物：ARB類藥物是新型的降壓藥物，它是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的總稱。這類藥物可以通過阻止血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，達(dá)到擴(kuò)張血管、降低血壓的目的。代表性藥物有氯沙坦、纈沙坦等。

　　β受體阻滯劑：β受體阻滯劑可以通過抑制心肌細(xì)胞的β受體，降低心率和心輸出量，從而降低血壓。代表性藥物有普萘洛爾、阿替洛爾等。

　　替米沙坦片用于高血壓治療

　　替米沙坦片屬于血管緊張素II受體拮抗劑，適用于原發(fā)性高血壓的治療，降低心血管風(fēng)險，適用于存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死、卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。優(yōu)點包括起效快、作用平穩(wěn)、降壓力度較大、不受體內(nèi)代謝影響等。

　　四、老年高血壓患者用藥的原則

　　1.小劑量：高齡老年、衰弱或存在認(rèn)知功能障礙的高血壓患者初始治療時通常采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需要逐步增加劑量。

　　2.長效：盡可能使用1次/d、有24h持續(xù)降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓、血壓晨峰和心腦血管并發(fā)癥。

　　3.聯(lián)合：若單藥治療效果不滿意，可采用兩種或多種低劑量降壓藥物聯(lián)合治療以增加降壓效果，優(yōu)先推薦單片復(fù)方制劑。

　　4.個體化：根據(jù)患者具體情況(尤其是衰弱老年人和年齡≥80歲高齡老年人)、耐受性、個人意愿和長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。
      高血壓是一種需要長期治療的疾病，合理選用降壓藥物是治療的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)該根據(jù)自身病情和醫(yī)生的建議選擇合適的藥物，遵循個體化用藥、聯(lián)合用藥、適當(dāng)用藥劑量的原則，避免在治療過程中出現(xiàn)誤區(qū)。同時，患者應(yīng)該定期監(jiān)測血壓，及時調(diào)整用藥方案，以達(dá)到最佳的治療效果。在日常生活中，患者還應(yīng)該注意飲食、運(yùn)動等方面的調(diào)節(jié)，綜合治療高血壓，促進(jìn)健康。